申请人：

（盖章）

 

 

承诺：本申请表中所填报内容和所提交材料均真实、合法，并对此承担一切法律责任。

 法定代表人 （签字）
统一社会信用代码  
质量管理体系

证书编号（选填）

  
经 办 人   电话/

传真

  
邮政编码   电子信箱  
通信地址  
制造商信息及产地

（委托制造的需填写）

  
设备类型  
设备型号  
执行标准  
主要功能  
调制方式  
技术参数 频率范围 占用带宽 发射功率
指标值